Dal laboratorio al letto del malato: un programma multidisciplinare per ridurre l'impatto delle malattie cardio-respiratorie /
Anestesia e Terapia Intensiva Adulti

Personalizzazione della terapia del paziente critico
Focus dell’attività di ricerca è la personalizzazione della terapia e dei supporti vitali del paziente critico con particolare riferimento al paziente con insufficienza respiratoria acuta e sepsi. Si studieranno i fenotipi dei pazienti, la funzione del microcircolo, l’interazione paziente-supporto vitale e organo nativo-organo artificiale.

Ischemia miocardica, arresto cardiaco e rianimazione cardiopolmonare
L’attività di ricerca comprende studi sperimentali e trial clinici il cui scopo è di:

• Valutare l’epidemiologia della patologia
• Studiare i meccanismi fisiopatologici di danno cardiaco, polmonare e cerebrale da arresto cardiaco
• Studiare e testare nuovi interventi per migliorare la rianimazione cardiopolmonare e la defibrillazione
• Valutare nuove strategie terapeutiche post-rianimazione per migliorare la sopravvivenza e l’esito neurologico e funzionale
• Identificare e studiare nuovi marcatori circolanti
  • analizzare i dati epidemiologici ed esiti a breve e lungo termine
  • raccogliere ed analizzare i dati relativi agli interventi di soccorso da parte del sistema di emergenza territoriale
  • disegnare e condurre studi osservazionali e di intervento, sia farmacologici che con dispositivo medico, sulla gestione pre-ospedaliera

Fisiologia respiratoria
L’attività di ricerca comprende studi sperimentali e trial clinici su:

• Ricerca fisiologica sui meccanismi di aumento del drive respiratorio e sulla caratterizzazione del danno polmonare da disaccoppiamento ventilazione-perfusione in pazienti ricoverati in terapia intensiva con insufficienza respiratoria acuta ipossiemica
• Ricerca sperimentale sui meccanismi di danno polmonare acuto associati al disaccoppiamento ventilazione-perfusione

Monitoraggio e gestione dell’insufficienza respiratoria acuta
L’attività di ricerca comprende studi sperimentali e trial clinici su:

• Monitoraggio respiratorio avanzato (drive respiratorio, sforzo inspiratorio, elettromiografia diaframmatica, valutazione funzionale muscoli respiratori)
• Setting ventilazione meccanica invasiva e non invasiva
• Fisiopatologia e gestione supporto respiratorio extracorporeo (ECMO)
• Epidemiologia, eziologia e impatto sull’outcome delle infezioni nosocomiali nei pazienti critici

Gestione perioperatoria dei trapianti di organo solido
Il focus del programma di ricerca è l’ottimizzazione della gestione intraoperatoria e postoperatoria dei pazienti sottoposti a trapianto di organo solido, con particolare attenzione ai pazienti sottoposti a trapianto di polmone e fegato. I progetti volgono a migliorare gli aspetti più critici della gestione di questi pazienti in terapia intensiva: ottimizzazione della ventilazione meccanica, prevenzione e trattamento della primary graft dysfunction; ottimizzazione emodinamica e prevenzione della disfunzione ventricolare destra; ottimizzazione e prevenzione dell’insufficienza renale postoperatoria.

Problematiche coagulatorie dei pazienti critici
Obiettivo della ricerca è lo studio delle problematiche coagulatorie dei pazienti critici tramite metodiche di monitoraggio della coagulazione point of care viscoelastiche. Questo tipo di tecnologia attualmente guida nel paziente critico la somministrazione di emoderivati in caso di emorragia grave, identifica pazienti a rischio tromboembolico e permette la titolazione della anticoagulazione durante la circolazione extracorporea per insufficienza respiratoria e cardiaca acuta. La nostra ricerca è attualmente focalizzata sullo sviluppo di algoritmi per il monitoraggio della coagulazione, definizione degli intervalli di normalità per speciali popolazioni di pazienti critici e sullo studio della ipo-fibrinolisi nel paziente con sepsi e shock settico. Verranno inoltre valutate le complicanze trombotiche legate agli accessi vascolari.

Supporti d’organo
Focus dell’attività di ricerca è lo sviluppo di tecniche e tecnologie che possano migliorare sia il supporto del paziente critico con insufficienza d’organo che il supporto ex-situ di organi prelevati a scopo di trapianto. Le attività di ricerca, dove applicabile, partiranno da studi in-silico e a seguire, in-vitro, ex-situ, sperimentali e clinici